肝移植以后晚期的死亡原因可以是移植物有關的醫學問題(主要是疾病的復發，如HCV和HBV再感染及肝癌；此外還有慢性排異和血管并發癥)或無關疾病(其中2／3是心腦血管疾病或惡性腫瘤，還有腎衰竭和感染)。老年患者移植后更應注意監測其健康狀況、治療骨病和并存疾病。

    肝移植的術后護理工作十分重要，直接關系到患者的恢復情況，這里就為大家介紹一下肝移植后需要監測的醫學問題，主要包括了以下幾點：

　1．肥胖移植后常見，影響約60％的受體，常在第1年內發生，并且不與任何免疫抑制藥物相關。

　2．高脂血癥40％以上的受體可出現高脂血癥或高膽固醇血癥而需藥物和飲食處理，否則將使肝移植病人心血管系統并發癥的發生率增高。高脂血癥的發生可能與CNI、激素和西羅莫司等的使用有關。

　3．高血壓常見，影響70％以上的受體，可能與免疫抑制藥物和腎損害有關。噻嗪類藥物往往無效，而ACE抑制劑和鈣通道拮抗劑可作為治療選擇。

　4．骨病骨質疏松在終末期肝病和老年患者常見，肝移植后骨病往往會惡化，在PB(：等膽汁郁積性疾病中尤其如此?？古女愂褂玫募に鼐S持治療是加重骨病的重要因素。早期激素撤退與其他傳統的延緩骨質疏松的方法，如外源性鈣劑、雌激素等對骨病防治同樣重要。術后患者應避免長期臥床。

　5．移植后淋巴組織增生病(PTLD) 同種移植后lo年內約2％受體發生PTI，D。其中一半發生在第1年并為供體來源。危險因素包括大量免疫抑制治療、過重誘導策略和新的EB病毒感染。PTLD的表現形式可多種多樣，可從單核細胞增生到真正的惡性淋巴瘤，患者表現為發熱、淋巴結腫大，通常累及內臟器官，可以是彌漫性浸潤，也可為單個腫物，其中以胃腸道、頭頸部淋巴結和移植肝自身是最常見的累及部位。治療應該是積極的，包括減少甚至停止免疫抑制治療、使用抗病毒治療、使用化療抗淋巴瘤治療和rituximab(抗CD20單克隆抗體)瞳3]。然而撤除免疫抑制劑可能引起急性或慢性排異和移植物喪失。

　6．肝移植后的生活質量可有顯著改善，生活質量的監測包括疾病的監測、精神上的痛苦、個人和社會功能及一般的健康認知5個方面。許多女性患者在移植后可正常懷孕，盡管嬰兒體重低，流產率也較常見。有些免疫抑制藥物應避免使用，孕婦分娩后不主張使用母乳喂養。