人物介紹：

　　王瑞，教授，主任醫師，碩士研究生導師。鄭州大學第一附屬醫院男科主任，河南省醫師協會男科分會會長，鄭州大學第一附屬醫院男科研究所副所長。亞洲男科醫師協會常務委員，中國醫師協會常務委員，中國中西醫結合男科學會全國委員，中國性學會常務委員，中國中藥學會男科藥物專委會副主委，中華醫學會男科學分會男性生殖與不育學組委員，中華醫學會男科學分會《早泄與治療指南》編委會編委，中華醫學會河南省男科學會副主任委員，河南省中醫男科專業委員會副主任委員，河南省中醫生殖專業委員會副主任委員，河南省中西醫結合男科專業委員會副主任委員，中華男科學雜志編輯委員會編委，河南省泌尿外科研究所男科研究室副主任，鄭州市中醫男科學會名譽主任委員。在中華級和國家核心期刊上發表專業學術論文八十余篇，獲省部級科研成果六項，出版專著《腎上腺外科學》、《性功能障礙的診斷與治療》、《實用中西醫診療男科學》、《實用男科學》等六部。

　　編者記：2022年3月，通過線上視頻訪談，再生醫學網同王瑞教授圍繞早泄外科治療的臨床現狀及最新進展進行了深度交流，現將主要內容摘錄報道如下：

　　再生醫學網：王教授，您好。早泄是困擾成年男性的常見性功能障礙，有文獻表明發病率在30%到50%，不僅給患者心理帶來很大負擔，也給家庭幸福生活埋下隱患。您是泌尿外科和男科專家，今天我們向您請教一些關于早泄外科治療的相關問題。首先，請您介紹一下外科治療早泄的臨床現狀？

　　王瑞教授：早泄是我們男科，包括泌尿外科在門診中最常見的一個臨床病癥，也是就診率比較高，而且目前治療比較困惑的一種疾病。尤其是好多病人不但有早泄，而且有性功能障礙，性功能障礙和早泄的伴發率也非常高。所以早泄是我們臨床上最常見還是最難治的一個疾患。目前早泄外科治療的臨床現狀可以說是波瀾起伏。大概十年前，我們針對早泄有一個背神經離斷，也就是把龜頭和陰莖的背神經選擇性切斷一部分，以降低神經敏感度治療早泄。這個當時非常紅火，包括我們醫院也做了好幾百例。但是最近的五年來，這種手術已經沉寂下來了，為啥呢？通過長期的臨床觀察，有些病人會出現感覺的異常，包括麻木冷熱等等異?，F象，同時有一部分病人反應勃起功能下降。所以目前對背神經離斷手術開展的范圍，開展的頻率越來越低。近三年來關于早泄的治療，我們集中進行真皮包繞降低性敏感度，這是一個比較新的項目，在臨床上逐漸開展，目前的臨床效果還在觀察中間。所以早泄的外科治療目前還比較少。另外還有部分病人采用透明質酸龜頭真皮下注射，這種手術的操作難度比較大，臨床效果不能完全肯定，所以做的人比較少?？偟膩碚f，早泄的外科治療處于一個摸索和探索期。

　　再生醫學網：據了解，北京大學第一醫院男科中心牽頭實施了一項關于“ADM-H脫細胞異體真皮軟組織修補材料（內置生物套技術）植入陰莖用于治療原發性早泄的臨床試驗”，您所在的鄭州大學第一附屬醫院?？茍F隊也參與了該項目。為什么開展這項臨床試驗？試驗主旨是什么？

　　王瑞教授：因為咱們一直在強調，第一，早泄是一個多發病，剛才主持人也談到早泄的發病率在30%到50%，發病率很高。所以我們門診早泄病人的就診率非常高。但是與此相反，早泄的發病機制，尤其是治療方法非常單一，以內科治療為主，而且效果也參差不齊，有效率在20%到80%之間波動?？梢哉f大概有百分之七八十的病人臨床治療效果不好，所以我們男科大夫都希望探索治療早泄的一種新方法。這幾年我們在北京大學第一醫院男科中心領導下進行一個脫細胞異體真皮軟組織修復材料植入陰莖（內置生物套技術）來治療原發性早泄，這種以手術的方式治療早泄的原理是通過脫細胞真皮包繞在陰莖背神經之上，降低神經的敏感度來治療早泄。它的主旨就是探索治療早泄的方法，為病人摸索一個有效、簡單，而且費用相對低的治療方法。

　　再生醫學網：您覺得“ADM-H脫細胞異體真皮軟組織修補材料植入陰莖（內置生物套技術）用于治療原發性早泄的臨床試驗”這項課題在臨床和科研方面有什么意義？

　　王瑞教授：因為這個男科，包括早泄、性功能障礙，實際上是常見病、多發病。但是它的發病機制、治療方法目前不清楚和效果低，面臨這兩個難題。所以脫細胞真皮包繞（內置生物套技術）來治療早泄這個臨床科研活動，首先是要探索早泄的更好的治療方法。同時通過這種探索來進一步摸索早泄的發病機制和早泄的治療方法，也有利于我們對早泄進一步深入的認識，同時也有利于全國的男科同道互相交流，互相學習，來共同促進我們男科疾病尤其是早泄方面的探索。

　　再生醫學網：為什么會選擇ADM-H脫細胞異體真皮作為植入材料呢？在治療早泄方面的原理是什么？

　　王瑞教授：脫細胞異體真皮作為我們臨床的一個替代材料，已經應用多年了。我們以前在燒傷、整形以及男科的皮膚脫落保護組織方面都用了這種脫細胞異體真皮，它作為一個人造生物材料，安全可靠，而且價格相對來說病人容易接受，已經應用多年了。由于早泄它的發病機制和臨床治療效果不是太好，所以我們用脫細胞異體真皮作為植入材料，既考慮到安全性，又考慮到通過包繞神經降低敏感性的機制方面，主要的作用原理就是通過增加神經到皮膚的厚度，減少神經的敏感的傳導，來降低神經敏感度，延長射精時間治療早泄。

　　再生醫學網：ADM-H脫細胞異體真皮植入體內后，安全性如何？

　　王瑞教授：因為ADM-H脫細胞異體真皮在臨床上已經應用很多年了。而且我們自己體會發現它的安全性是非常有保障的。在我們應用的過程中，只要按照適應癥，避免感染、血糖濃度也不要太高，做手術要進行嚴格的無菌操作，從來沒有發現有排斥反應或者異物反應，所以這個安全性是非常有保證的。

　　再生醫學網：關于生物材料植入治療早泄，目前國內外有無同類材料的研究或是臨床試驗？

　　王瑞教授：生物材料植入在性功能障礙或者是其它疾病中已經應用多年了，但是對于早泄采用ADM-H脫細胞真皮包裹（內置生物套技術）來治療，也就是生物材料植入這種方法，據我所知國內這是頭一次，國外現在還沒有看到相關的報道，所以說目前是走在前面比較先進，我們對此寄予厚望。

　　再生醫學網：您覺得ADM-H脫細胞異體真皮（內置生物套技術）植入治療早泄這種方式，在未來的臨床應用上前景如何？

　　王瑞教授：因為這個生物材料也是咱們醫學一個補充治療的重要方式，我已經說過了，在燒傷、整形美容，包括我們男科的整形，而且是陰囊整形、陰莖整形方面運用多年了，對它未來的發展趨勢還是看好的，尤其是隨著物質生活水平的提高，在健康之上女性追求外在美，而男性要追求性生活質量的提高，所以陰莖的延長增粗這個生物材料是必不可少的，而這個手術做的量也越來越多。所以ADM-H脫細胞真皮無論是在男科也好，泌尿外科也好，還是整形美容其他科的應用場景會越來越廣泛。

　　在泌尿外科這方面，尿道下裂或者是尿道毀損、尿道狹窄這些手術中，如果自身尿道粘膜缺乏的情況下，以前我們可能采取口腔粘膜、舌粘膜以及睪丸鞘膜。但是最近幾年，我們發現在那些取材部位困難還不容易取得的情況下，用ADM-H脫細胞異體真皮代替，同樣能達到以前在自體身上取皮的效果。所以這個脫細胞異體真皮在臨床應用中是越來越廣泛。我們泌尿外科大夫也好，男科大夫也好，運用越來越熟練，也越來越多。